“个人工伤认定书面申请应当包括以下内容:1.首先写明申请人信息;2.请求事项:请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定;3.说明事实与理由;4.结尾:此致某某区劳动争议仲裁委员会。”
一、工伤劳动仲裁申请书要怎么写
劳动仲裁申请书格式:
1、要写明申请方、被申请方的基本情况,如:姓名、企业一方除写企业名称外,还要写法定代表人、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等;
2、写明申请事项。写明事实和理由,应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等,主要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。何时入职、做什么工作、约定工资。
工伤鉴定材料范文:
工伤鉴定申请书
申请人:________,性别________,________________年________________月________日出生,民族________,住________市________街,身份证号码:________,是________________公司职工,联系电话________________________;
被申请人:________________公司,地址:________________________;
法定代表人:________职务;
请求事项:请求依法认定申请人在________(时间)受伤为工伤;
事实与理由:申请人是________公司职工,于________________年________________月签订劳动合同(建立劳动关系),在________________岗位工作。在________________年______________月_____________日上班时间,在地点发生________________工作事故,致使申请人________________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在________________市________________医院治疗,诊断为________________,现已住院治疗________________个月,花费医药费________________元。
据据工伤保险条例及工伤认定办法之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
________________县(市)劳动和社会保局
二、个人工伤认定要提交什么证据
1.工伤认定申请表;2.与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;3.医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。4.工伤认定申请表填表说明:
1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。
三、工伤鉴定申请书样板
首先应写明申请人和被申请人的姓名或名称,通讯地址等基本信息,其次写明请求事项以及所依据的事实与理由,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。最后写明申请日期,附上相关证据材料。
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