1、由有关组织指定；

2、由法院指定。其中前一种是后一种的必经程序，即对于担任监护人有争议的，必须由有关组织作出指定，再不服的可人民法院作出撤销指定的判决，并另行指定监护人；如果未经有关组织指定的，不可以直接请求人民法院作出指定。对精神病人设立监护人首先须确认当事人为精神病人。但精神病人与无民事行为能力或限制民事行为能力人属于两个不同的范畴。

一、监护人必须承担以下职责

1、供吃、穿、住、医疗等条件以保障未成年人得以生存和身体的健康；

2、采取有效措施以保护未成年人的安全；

3、对未成年人的思想、行为进行正确的教育、引导和管理，预防和制止未成年人的不良行为；

4、保证未成年人接受学校科学、文化等知识教育；

5、照顾未成年人的生活；

6、管理和保护未成年人的财产；

7、代理未成年人进行与其智力不相适应的民事活动；

8、代理未成年人进行诉讼；

9、保证未成年人不得早婚；

10、保障未成年人合法权益不受侵害；

11、保障未成年人与监护人共同居住；

12、公安机关汇报和请求帮助；

13、代为赔偿；

14、监护人不得允许未满十六周岁的未成年人做童工。

二、监护人的义务

首先，监护人的义务就是要保护被监护人的生命健康不受侵犯；抚养、照顾被监护人的生活；保护被监护人的财产；代理被监护人进行民事活动；对被监护人进行管理、教育；在被监护人的权益受到侵害时，代理被监护人进行诉讼。因此，保护被监护人的人身安全是监护人的法定义务和职责。

其次，监护人有义务对子女进行管理和教育，并对其民事侵权行为承担民事责任；有义务配合学校及其他教育机构，对其未成年子女或者其他被监护人进行教育；有义务配合学校对其未成年子女进行教育、管理和保护工作；有义务教育子女不单独外出，不做有危险的活动，如游泳、滑冰、爬山等；有义务将子女的身体异常情况和不正常情绪通报学校，避免发生意外；有义务做好子女在脱离学校和家庭期间，如上学、放学路上和节假日的安全教育和管理工作；有义务检查子女是否带有可能造成他人危险或生命安全的物品；有义务教育子女遵守学校纪律和各项规章制度，培养他们从小养成遵守纪律的良好习惯；有义务做好子女的安全教育工作，制止、纠正子女可能会引发人身伤害的想法、做法和习惯。