在医疗保险政策中,有些医疗费用支出是不在报销范围内的,包括打架受伤住院、特殊医疗费用中的器官移植费用、超出药品报销范围的抗排斥药品和免疫调节药品费用、工伤、职业病、女工生育、流氓斗殴、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检以及其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

在医疗保险政策中，参保人员若在医院发生医疗费用支出，需按照规定程序进行报销。然而，在某些情况下，参保人员可能无法获得医保报销。其中一种情况是，打架受伤住院的情况不在医保报销范围内。

下面十项不在医保报销范围内：

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；

2、工伤、职业病；

3、女工生育；

4、流氓斗殴；

5、酗酒致伤；

6、交通肇事；

7、他人故意伤害；

8、医疗事故；

9、美容、健康体检；

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用

【案例分享

标题：某公司员工涉嫌贪污腐败案件的法律分析

某公司员工李某，作为公司的核心骨干，在负责公司日常运营过程中，涉嫌利用职务之便，侵吞公司财产，数额巨大。此案暴露出公司内部财务管理存在的漏洞，对公司的经营发展产生了严重的影响。根据我国《刑法》的相关规定，李某的行为可能构成贪污罪。

贪污罪是指国家工作人员利用职务上的便利，侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占有公共财物的行为。在本案中，李某作为公司员工，利用其负责公司日常运营的职务之便，侵吞了公司的财产，且数额较大。其行为已构成贪污罪。

根据我国《刑法》第三百八十二条的规定，贪污罪的最高刑罚为死刑，依法应当判处死刑。然而，在本案中，由于李某的贪污数额尚未达到“情节特别严重”的法定量刑标准，故对其可酌情从轻或减轻处罚。

综上，对于李某的贪污腐败案件，我国司法机关应当根据其具体情况进行综合分析，依法作出公正的判决。同时，公司也应当以此为鉴，加强内部财务管理，防止类似案件的发生。

在医疗保险政策中,参保人员若在医院发生医疗费用支出,需按照规定程序进行报销。然而,在某些情况下,参保人员可能无法获得医保报销。其中一种情况是,打架受伤住院的情况不在医保报销范围内。下面十项不在医保报销范围内:1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;2、工伤、职业病;3、女工生育;4、流氓斗殴;5、酗酒致伤;6、交通肇事;7、他人故意伤害;8、医疗事故;9、美容、健康体检;10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。若公司员工涉嫌贪污腐败案件,司法机关应当根据其具体情况进行综合分析,依法作出公正的判决,同时,公司也应当以此为鉴,加强内部财务管理,防止类似案件的发生。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。