根据《广州市人力资源和社会保障局关于新型农村合作医疗2014年筹资和待遇标准的意见》规定,新农合报销范围包括了农村地区孕妇产检、分娩发生费用,新生儿可以享受新农报销。
而符合计划生育政策的新生儿,除了可以新参保外,也可以在出生当年随其父或母享受相应的待遇(共用相应的支付限额),2013年12月20日至31日出生的婴儿,出生次年(2014年1月1日至2014年12月31日)仍可随父母享受相应待遇。如出生当年参保缴费的,自参保缴费次月起享受待遇。
根据《广州市人力资源和社会保障局关于新型农村合作医疗2014年筹资和待遇标准的意见》,全市统一制订、执行广州市城乡基本医疗保险农村居民用药、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准。2014年新农合住院待遇标准,在一级医院的起付线为300元,二级医院为600元,三级医院为1000元。参保年度内最高支付限额为20万元。
门特和门慢的病种范围基本与城镇居民医保设置一致。只是2014年新农合门诊特定项目的病种多了两个:耐多药肺结核及艾滋病病毒感染/艾滋病,不过这两种病患者治疗的床位费不予支付。此外,新农合还对狂犬疫苗接种进行补助,每人补助200元。
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1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天);
2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);
3、检查费(检查、化验等,限额600元);
4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围);
5、手术费(按规定收费标准执行);
6、输血费(手术或抢救,每次住院最高限额500元);
7、材料费(每次住院最高限额2000元);
8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。
注意:1、剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。
2、折后费用实行分段按比例结算:4000元以内报销45%;4001-8000元报销55%;8001-12000元报销65%;12001-20000元报销75%;20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。
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