申请人：地址：法定代表人：

请求事项：

一、宣告XX写明票据名称)无效。

二、自本判决公告之日起，申请人XX有权向支付人请求支付(向付款人请求支付)

事实与理由：

申请人XX申请宣告票据无效一案，贵院受理后依法于年月日发出公告，催促利害关系人在60日内申报权利。现公示催告期间已满，无人向贵院提出申报。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十二条的规定，特向贵院提出申请。

此致

人民法院

申请人：

年月日

申请公示催告必须具备以下条件：

(一)申请主体

申请主体必须是依法享有票据权利的最后持票人。最后持票人又称失票人，是指丧失可以背书转让的票据的公民、法人和其他组织。签发票据的发票人是否可以作为公示催告申请人，我们认为应根据不同情况来确定。发票人签发的票据未交付受款人之前遗失，应当可以向人民法院申请公示催告。因在这种情况下的发票人，也是该票据的合法权利人，不应把他理解为债务人。如果发票人签发的票据已交付受款人后遗失，该发票人已是票据债务人，不能申请公示催告。

(二)申请原因

申请原因必须是可以背书转让的票据被盗、遗失或灭失。除此之外的原因，不能申请公示催告。

(三)利害关系人处于不明状态

在公示催告程序中利害关系人处于不明状态，是申请公示催告的前提条件。因为，如果与票据上的权利有利害关系的人是明确的，这就不需要申请公示催告，可按一般的票据纠纷向人民法院提起诉讼。所谓利害关系人不明，是指与申请事项有权益关系的人有无不明，或者该利害关系人是谁不明。

(四)必须向有管辖权的人民法院提出申请

按照《民事诉讼法》第218条的规定，当事人应向票据支付地的基层人民法院申请公示催告。票据支付地，是指票据上载明的付款机构所在地或票据付款人的住所地。法律规定以票据支付地为法院的管辖地，是便于人民法院审理，便于申请人申请公示催告。