医院手术可以非直系亲属签字，但是一般的情况下有直系亲属存在一般都需要直系亲属签字，从法律上来说，手术同意书、麻醉同意书和授权委托书只要患者本人签名就可以了，但是在实践中，医院往往会要求患者本人和其近亲属都要在手术同意书和麻醉同意书上签名。医院这样做的主要原因是为了规避手术可能带来的风险，防范手术中不可预知的风险可能给医院和医务人员带来的麻烦和纠纷。

签字的目的是医院履行对于病人的告知义务，将接下来要采取的医疗措施，或者说手术，的必要性，风险，等诸多因素对病人予以告知，病人签字了，那么就代表认同医院的手术措施，以及愿意承担所面临的风险。医院这么做实际上是为了最大限度的避免医疗纠纷。

手术同意书有何效力

1、手术同意书不仅有患者的同意，还包含着医师的告知，是双方法律行为。

2、是否手术取决于患者的自愿，双方的法律地位平等。

3、在医患之间设定了权利义务。

医方的权利义务：医方依据同意书享有在患者身体上实施手术的权利。同时，医方也负有提供手术治疗服务的义务。这种权利义务实际上是相同的，因为在患者身体上实施医疗行为既是医方的一项权利，又是一项义务。

患者的权利义务：患者一旦签字同意，就享有接受手术服务的权利，提供身体进行手术、支付手术费用、承担手术风险的义务。

手术同意书所设定的权利义务具有隐形性和默示性的特点，手术风险由谁承担不能直接从手术同意书中得出，但从条款中可以推断出来，医方告知患者应当手术，但手术有风险，患者同意手术，就意味着默认愿意承担手术风险，这是一种不言自明的表述。