首先，应当对病历的形式和格式进行质证。病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。《病历书写基本规范（试行）》第6条规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

其次，应当对病历中的内容进行质证。注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律。

最后，将病历与其他证据资料进行印证。病历作为关键证据固然重要，当不是惟一证据，在诉讼中可能还存在其他证据，因此，法庭质证和法官审核认定时，一定要注意与其他证据进行相互印证，排除矛盾和不一致的方面。

一、病历被篡改能做司法鉴定吗

按照谁主张、谁举证的原则，如果一方认为病历存在改动的可能，应当由提出异议方申请鉴定。法院受理鉴定申请后，再组织双方选择鉴定机构、之后再进行鉴定。根据鉴定结论判断能否作为证据使用。

二、医疗纠纷案件起诉需要提交哪些材料

（1）提交起诉状正本一份，并按被告人数提供相应的副本。

（2）证明当事人主体资格的材料。当事人为自然人的，应提交身份证明资料，如身份证或户口簿等的复印件；当事人为法人或其他组织的，应提交主体登记资料，如工商营业执照复印件或由工商登记机关出具的工商登记资料或社团法人登记证。

（3）原告为医疗损害责任纠纷中死者亲属的，应提交死者第一顺序继承人的证明及继承人基本情况的证明（包括户口簿、当地派出所证明）。

（4）受委托代为起诉的，应提交原告的授权委托书。公民代理的，同时提交本人的身份证复印件；律师代理的，同时提交律师事务所的公函和律师执业证件的复印件。

（5）证明原、被告间存在医患关系的材料，如门诊、住院病历、医疗费发票等。

（6）证明人身、财产受到损害的具体材料。