申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托诉讼代理人：×××，……。

(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项：

撤销指定×××为×××的监护人。

事实和理由：

×××因对……(原指定单位)指定担任×××，……(写明被监护人的性别、出生日期、民族、写明工作单位和职务或者职业、住所)的监护人不服，向你院提出异议。

……(写明申请撤销指定监护的事实和理由)。

此致

××××人民法院

附：……指定意见书

申请人(签名或者盖章)

××××年××月××日

【说明】

1.本样式根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百五十一条制定，供被指定的监护人不服指定，自接到通知之日起三十日内向人民法院提出异议用。

2.被指定的监护人不服指定，应当自接到通知之日起三十日内向人民法院提出异议。超过三十日的，按申请变更监护人确定案由。

相关知识：

监护人，是指对无民事行为能力人和限制民事行为能力人的人身、财产和其他一切合法权益负有监护职责的人。包括：(1)法定监护人，(2)指定监护人，(3)遗嘱监护人，(4)委托监护人。上述监护人又可分为未成年人的监护人和精神病人的监护人。监护人应具有监护能力，符合法定资格，并克尽监护职责，否则要承担相应的法律责任。与监护职责相适应，监护人主要具有以下权利：(1)有权保护被监护人的身体健康。(2)有权照顾被监护人的生活。(3)有权管理和保护被监护人的财产，并代理被监护人进行民事活动。(4)有权对被监护人进行管理和教育。(5)有权代理被监护人进行诉讼。监护人依法行使监护权利，任何组织或个人均无权干涉。