由患者本人签字同意。本人不能签字或者不适宜签字的，由患者的近亲属签字同意（如配偶、父母、子女等）。手术同意书在不同的医院使用的名称不一样，有手术告知书、手术协议书、手术知情同意书、手术自愿书，术前谈话记录等等，但其内容、性质和作用是一致的。手术同意书是病人病危时医院同家属签订的一份协议。

一、侵犯患者知情权的表现形式有哪些

1、侵犯患者的医疗行为知情权。

患者对在医疗行为中关于自己的病情（疾病的诊断结果，对患者的病情轻重、痊愈的可能性）医疗措施（措施的性质、理由、内容、预期的诊疗效果、医疗方法对患者的侵袭范围）医疗风险（医疗行为可能伴随的风险、发生的几率和危险结果预防的可能性，如药物的毒副作用、手术的并发症，特别是医院的医疗设备，医师防止危险发生的能力等）等享有知情权，医疗机构有告知义务，包括相关手术、相关检查。

2、侵犯患者的医疗费用知情权。

患者在检查、治疗前有权知道收费标准，以便作出合理选择；治疗结束后，有权查阅医疗费用明细表。

3、侵犯患者的医疗资料知情权。

患者有权复印或复制病历资料，对病历资料享有知情权，医疗机构有提供的义务。可以复印的病历包括门诊、急诊病历，住院病历中的住院志、体温单、医嘱单、化验单、手术同意书等记录患者客观情况的客观病历。病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录等。

4、侵犯患者的医疗争议知情权。

发生医疗争议后，患者或其家属应有权参与从医疗事故技术鉴定专家库中随机抽取专家鉴定组成员，要求有利害关系的鉴专家回避的权利。疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，患者享有与医疗机构共同封存现场实物、同时，患者对医疗事故、医疗过失行为等享有知情权。

二、签了医患协议书会免责吗

签定了医患协议书，也不用担心。实际上，“医患协议书”有无法律效力，应根据其内容具体分析。“医患协议书”可分以下几种：

(一)医患赔偿协议。是内容是，发生医疗纠纷后，就医方对患方的赔偿问题签订协议。这种诉讼外就和解或曰“私了”的方式法律通常并不禁止，但应注意的是：第一，该种协议的内容不得违反法律的有关规定，包括：不得以这种方式了结构成刑事犯罪如医疗事故罪的医疗纠纷；赔偿数额上不能。第二，即使签了这种协议，也不能剥夺患方就同一问题以后向人民法院提起民事赔偿诉讼的权利。

(二)手术同意书、麻醉同意书。这是指实施手术或复杂的临床检查前，由患者或家属或患者所在单位在医疗方已拟好的“同意书”上签字。笔者认为核种“同意书”的意义有两个方面：其一，患方签字后，表明医方实施手术、麻醉符合卫生法规规定的程序，即从等距离意义上表明医疗行为合法。其二，患方签字后，表明患方对该医疗措施的固有创伤及可能发生的医疗意外已经知晓，如确系医疗意外致使病人身体损害医疗方不承担。但该“同意书”不能免除医疗方的过失赔偿责任，医疗方不能认为只要患方在手术同意书、麻醉同意书上签了字，医方就可免除一切法律责任。

(三)医方通过与患方签订协议免除。这种协议内容违法，是无效的，理由很简单：医方在医疗过程的业务注意义务是由法律、法规、规章、医疗操作规则明确规定的，是一种法定义务，具有强制性，根本不允许以任何方式变更或免除。

三、独身一人手术要签字吗

根据法律规定，手术同意书签字要求是：由患者本人签字同意。本人不能签字或者不适宜签字的，由患者的近亲属签字同意。无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。