医疗保险一般是指基本医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。
医疗保险基金由用人单位和个人支付,参保人员因病就医发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。可生效,但未正常缴纳不能报销。
商业医疗保险与医保区别
1、赔付顺序
补偿型保险,补偿型医疗保险包括意外伤害医药补偿(报销)、住院费用补偿、手术费补偿、住院津贴等等。医保是补偿型保险,也就是我们常说的报销,是对我们因疾病花费费用之后所做的补偿,一般补偿的费用不会比我们花费的多。商业医疗保险也是一样,但是有的商业医疗保险的赔付比例和赔付的范围比医保高。
如果购买了医保还购买了一份商业医疗保险,出险后,医保与商业保险的理赔顺序是:首先会在医保中先行赔付,在医保赔付完之后,再由商业保险进行赔付。一般而言,商业医疗保险都会有免赔额,也就是医疗费减去医保赔付的钱以后,需要再减去免赔额,剩余部分商业医疗保险才会根据报销比例进行报销。
2、医药报销的目录范围
一般而言药品目录中商业保险比医保更广泛,商业医疗保险除了包含所有社保的目录范围还有部分超出目录范围,具体的保障在大家购买医疗保险的时候要仔细查看。也就是说,如果小丽在生病后的治疗期间,使用了部分社保目录之外的药品,医保无法报销,但是购买的医疗保险是包含这个药品的,也是可以报销的。
3、保险费用
医保的费用较低,不会对我们的生活造成什么影响,但是医疗保险的费用则是千差万别,一般大家在购买医疗保险的时候,都是根据个人需求、家庭预算进行选择的。有的医疗险价格是几百元,有点价格是上千,相比于医保而言,费用尽管高一点,但是保障的更加全面。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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