广东省建筑内部装修防火材料见证取样(抽样)单(式样)

建设单位工程名称

单位地址邮政编码

联系人电话号码

取样日期送样期限

监理单位参与人员(签名)建设单位参与人员(签名)

施工单位取样人员(签名)施工单位意见(盖章)

公安消防机构见证人员(签名)

取样记录

序号样品名称取样部位取样

数量取样规格生产厂家

备注

注：此登记表应填写一式三份，建设单位、施工单位和检验机构各执一份。如不够填写，可另增加。

(共印三联，第一联：检验机构;第二联：建设单位;第三联：施工单位)

广东省消防产品质量监督检验站产品质量检验申请单(式样)

※粗体字部分不必填写计划单号：

受检单位(建设单位)：联系人：电话：传真：

地址：邮编：E-mail地址：

委托单位：消防审核告知单位：(代码：)

生产单位：

地址：

联系人：电话：传真：邮编：E-mail地址：

送检日期：出具报告日期：商标:

产品名称：(每种抽检样品应分别填写申请单)

样品规格型号：

抽(送)样数：

检验性质：见证检验委托样品状态:完好有样品封条，且有签名与盖章

资料清单：建筑内部装修防火材料见证取样检验告知单

广东省建筑内部装修防火材料见证取样单

注意事项:检验告知单必须有公安消防机构的盖章;见证取样单必须有施工单位公章及其抽样人员签名。

检验依据(标准)：GB8624GB12441GB14907

防火性能等级：A级;B1级;B2级

一级;二级备注：加急;到样品及费用后第2天起3个工作日内出报告

不加急;收到样品及费用后第2天起10个工作日内出报告

1、报告封面：广东省消防产品质量监督检验站

2、检验报告或证书传送方式：企业来取挂号寄出快递寄出快递(到付)

3、收报告方：建设方施工方监理方其它

4、样品处理方式：由检验机构处理

5、发票处理方式：企业来取挂号寄出