大学生同时参加大学生医保和商业医疗保险的,可先按大学生医保规定享受大学生医保待遇后,再由商业保险机构进行理赔;也可先由商业保险机构进行理赔,再按大学生医保相关规定给予报销。大学生同时参加大学生医保和其他社会保险的,待遇不重复享受。
南京大学生医保报销流程
(1)门诊。门诊费用已和学校包干,看门诊按学校有关规定执行。
(2)住院。可凭《南京市民卡直接到全市任意一家医保定点首诊医院或专科医院办理住院;若病情需要到转诊医院住院的,应先在首诊医院通过医保系统办理转诊手续后,再持《南京市民卡到转诊医院办理住院,转诊时限一般为1个月;若在此期间因病情需要到市内其他转诊医院住院的,须到原办理转诊手续的首诊医院注销原转诊记录后,重新办理转诊手续。
(3)门诊大病。凭《南京市民卡、《门诊大病专用病历到本人办理准入手续时选择的医院就诊。
(4)未持《南京市民卡或未经转诊自行到转诊医院住院,发生的医疗费用,全部由个人自理,统筹基金不予支付。
《南京市城乡居民基本医疗保险办法》第二十三条实行城乡居民医保定点医疗机构协议管理。按照“统一标准、分级管理”的原则,与职工医保定点医疗机构执行统一的协议管理办法。经办机构根据医疗机构实际服务能力,实行定点医疗机构分类管理,并签订服务协议,明确双方责任、义务,对违反法律法规或服务协议约定的,依法追究相关责任。建立动态的准入退出机制,强化事中、事后监管。
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