女婿可以签手术同意书。手术同意书签字的通常是患者家属，紧急情况下如果患者已经失去意识或失去判断力，没有家属在身边，其同事、领导等都可以代签。如果患者生命垂危，但无任何人陪同，医院可以报医院领导同意，进行紧急急救。同时医务人员在诊疗活动中，应当向患者说明病情和医疗措施。

手术同意书签字要求医院必须要求直系亲属吗

手术同意书不一定非得本人签，直系亲属都可以，像父母，子女，女婿，媳妇，孙子辈的也可以。家属之外的一般不赞同，要看什么情况了，比如重伤患者，像是手伤者，写不了字的可以按手印。非得一定要非亲属，自己也没能力完成，原则上可以找人代签。不过很麻烦，最好要有关部门出具证明。以免以后发生纠纷。像是公证处的公证证明等，类似有法律效益的文件。

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，通常分为以下情况：

（一）需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；

（二）不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。