不一定。从法律上来说，手术同意书、麻醉同意书和授权委托书只要患者本人签名就可以了，但是在实践中，医院往往会要求患者本人和其近亲属都要在手术同意书和麻醉同意书上签名。医院这样做的主要原因是为了规避手术可能带来的风险，防范手术中不可预知的风险可能给医院和医务人员带来的麻烦和纠纷。

手术签字第一顺序人是配偶吗

手术签字第一顺序人不一定是配偶，在本人不能签字确认或不适宜向患者本人说明情况时，向患者的近亲属说明并获得同意即可。

手术是须征得本人签字同意才能进行。不能或者不宜向患者本人说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

一、手术签字后要承担以下责任：

1、需要承担手术风险；

2、如未按医疗规范程序救治病人的，出现问题需要承担相应的责任；

3、若果代人签字如果是受人委托的，一般不用承担责任。

二、手术同意书包括以下内容：

1、患者的基本情况；

2、术前诊断；

3、拟实施的手术方案；

4、术中、术后可能出现的并发症和意外；

5、医患双方签字。

总之，手术签字第一顺序人不是配偶，一般手术签字后如未按医疗规范程序救治病人的，出现问题需要承担相应的法律责任。

《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条

专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：

（一）完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。

（二）主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。

（三）次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。

（四）轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。