市参保人员如何使用个人医疗账户和健康账户资金看病就医？-法师兄

参保人员在厦门市定点医疗机构就医时，按基本医疗保险规定使用个人医疗账户支付医疗费用的同时，可使用健康账户的资金支付自付部分的医疗费。在个人医疗账户资金用完后，发生的自付部分的医疗费用，还可使用健康账户资金进行结算。比如参保在职职工到三级医院门诊就医发生的医疗费用，在个人医疗账户支付完后，其个人承担的门诊起付标准1500元和起付标准以上由个人自付部分的医疗费，可用健康账户内的资金抵付。

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1、所属名目有区别：个人帐户余额与健康帐户余额名目不同，账户也不同，两者相加才是社保卡真正能用到的金额。 2、使用范围有区别：健康帐户余额用...

答

基本医疗保险个人帐户是以参保人员名义建立的保险帐户，由个人按照基本医疗保险的有关规定使用、支配。个人帐户实行IC卡管理，不得提取现金，个人帐户的资金和利息归个人所有。凡单位和个人按时足额缴纳医疗保险费后，个人帐户按以下比例划入：在职人员（含灵活就业人员）35岁以下（含35岁）、35至45岁（含45岁）、45岁退休分别按缴费基数的3.1%、3.4%和3.7%比例划拨，退休人员70岁（含70岁）、70岁以上划入账户比例分别为:4.8%、5.1%。退休人员以本人上年度月平均退休费为划账基数;退休人员没有上年度月平均退休费的,以本人本年度月平均退休费为基数;没有本年度月平均退休费的,以当月退休费为基数;退休费低于上年度武汉市职工月平均工资80％的，以上年度武汉市职工月平均工资的80％为基数。个人帐户可用于支付参保人员在定点零售药店购药、定点医院门诊、门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救和住院的医疗费用中属个人自付（不含个人自费）的费用。

职工医保个人账户计入办法和计入比例按以下规定按月计入个人账户： (1)在职职工35周岁以下的，按照本人月缴费基数的2%计入; (2)在职职工35周岁及以上至45周岁以下的，按照本人月缴费基数的2.2%计入; (3)在职职工45周岁及以上的，按照本人月缴费基数的3%计入; (4)退休(职)人员按照本人月养老金的4.5%计入。其中，70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入;70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。灵活就业人员、失业人员领取期间个人账户的计入标准按照前款第⑴、⑵、⑶项执行。《国务院关于建立城镇职工制度的决定》三、建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

首先是建立基本医疗保险个人账户。个人账户的注入资金来自个人缴费和单位缴费两部分：个人缴费全部记入个人账户，单位缴费的一部分记入个人账户。单位缴费一般按30%左右划入个人账户。但针对各个年龄段职工的医疗消费支出存在很大差别，在统筹地区确定单位缴费记入每个职工个人账户划入比例时，要考虑年龄因素，确定不同年龄档次，不同划入比例。确定单位缴费划入个人账户的具体比例，由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。其次是建立统筹基金。统筹基金的注入资金主要来自于单位缴费部分。单位缴费用于划入个人账户后剩余的部分即为统筹基金的资金。如何为退休人员建立医疗保险个人账户首先要为退休人员建立医疗保险个人账户。退休人员医疗保险个人账户的资金全部从所在单位缴费中解决。由于退休人员本人不缴费，比在职职工少了个人缴费的来源，因此，其记入个人账户的金额占工资的比例，不应低于在职职工个人账户的记入比例。举例说明：一个统筹地区基本医疗保险筹资水平为8%（单位6%+个人2%），当地确定50~60岁的老职工单位缴费划入其个人账户的比例为40%，则这个老职工个人账户记入比例为2%+6%×40%，即为4.4%，则退休人员个人账户的记入比例不得低于4.4%的水平。ttttt