定点医院门诊可以报销多少

2023-06-06 21人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

定点医院门诊的报销有以下规定： 1、一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构不设起付标准，按70%比例支付； 2、二级定点医疗机构起付标准200元，按60%比例支付； 3、三级定点医疗机构起付标准300元，按60%比例支付。具体报销比率询问当地人社局。农村医保门诊报销比例： 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元； 2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元； 3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； 4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； 5、中药发票附上处方每贴限额1元； 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。综上所述，按照我市医疗保险政策规定，参保人因病就医发生的门诊政策内费用，可由医保基金按规定的比例给予支付。但需要注意的是，要享受普通门诊待遇，参保人应选定一家医保定点医疗机构作为自己的普通门诊医疗机构。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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