哈尔滨的医保在天津做肝移植怎么报销呢

2024-05-05 11人已浏览

张神兵律师合伙人

广东律参律师事务所

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专业分析

一、天津市医疗保险报销范围：一在定点医疗机构门急诊的医疗费用二起付标准以下的医疗费用三起付标准以上、最高支付限额以下应当由个人负担的医疗费用四最高支付限额以上应当由个人负担的医疗费用。和在定点零售药店购药的费用。职工因失业或其他原因中断医疗保险后发生伤病的，其医药费可以继续使用个人帐户的资金直到用完为止。二、医疗保险报销申报材料： 1、天津市医疗机构统一发票社保报核联，异地就医申报须提供就医当地省级统一有效票据2、相关药品增付明细，治疗、检查明细门诊费用清单3、就诊记录门诊病历，处方，检验、检查结果，报告，证明等。 4、异地安置人员和长期驻外地工作的职工在外地发生的门急诊费用申报时须提供经开发区社会保险基金管理分中心审核后的登记备案表复印件。 5、选择正确的汇总表表一及个人报销单三、医疗保险报销注意事项：1、门急诊药剂量限定①急诊三日处方②普通门诊37日处方量③慢性病处方量最多为15日④肾移植术后抗排异治疗用药、糖尿病降糖药原则上可按1个月左右的药判掌握对于超量处方作无效处方处理。4、汇总表禁止涂改，核实身份证号码与申报人姓名，申报号码必须与用人单位缴纳社会保险的号码一致5、申报人为单位将申报材料整理整齐票据完整，处方、病例、门诊费用清单一一对应。申报金额应与申报票据金额一致6、手写票无效，票据涂改无效7、挂号单不予报销，请勿和药费一起申报，退票申报必须保留原退个人报销单。 8、门急诊报销600元以下由职工个人帐户支付，600元以上5000元以下由医疗保险统筹基金支付，报销额度80。四、天津市医疗保险报销申报程序：1、申报单位将申报材料准备齐全按人整理整齐，并要求与申报表一致交至开发区社会保险基金管理分中心医疗保险部2、医疗保险部做好申报登记必须由申报人确认签字，开具申报登记回执3、申报单位可依据申报登记回执，在医疗费用支付到帐后，可至医疗保险部领取相关明细及退票。办理时间：每月1―15日办理，每周五下午、周六、日不办理。

法律依据

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