哈尔滨市大病医保申报条件

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• 问哈尔滨大病医保报销办理哪里有？
  

  大病医保办理材料 1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》； 2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）； 3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单（住院报销凭证）； 4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表 5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据 6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明 7、大病医疗统筹规定的其它材料。 8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销 9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销 10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。 办理流程 所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销 申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间（具体情况请参照当地政策）到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

• 问哈尔滨大病医保都有哪些
  

  ■城镇居民大病保险亮点 大病保险资金从城镇居民医保基金中的结余部分划出，个人暂不另行缴费。 ■今年起付标准为1.4万元 为了减轻参保居民的个人负担，哈市按照上一年度我市城镇居民人均可支配收入的50%确定大病保险报销的起付标准(今年为1.4万元)。即：基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准以上部分，大病保险按比例予以报销。 ■报销范围无病种限制 在政策范围内，参保人员住院个人承担的医疗费用，只要超过起付标准以上即进入大病保险报销范围，无病种限制，按照因病施治的原则，依据医疗保险“三个目录”予以报销。 ■分段报销不设封顶线 一个保险年度内参保人员就医使用统筹基金发生的合规医疗费用，在基本医疗保险报销后，累计超过起付线标准的费用，纳入规定的报销范围。报销比例为：起付线标准以上0-1万元，报销比例为50%；1万-15万元(含15万元)区间每增加1万元，报销比例提高1个百分点；15万元以上，报销比例为70%，上不封顶。 ■实行“一站式”结算 大病保险施行后，参保居民住院医疗费用报销应按照先基本医疗保险、后大病保险的顺序进行报销。城镇居民大病保险纳入《城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议》管理，定点医疗机构在垫付基本医疗保险费用基础上同时垫付大病保险费用，实现参保居民在定点医疗机构“一站式”结算；参保居民异地就医发生的医疗费用可就近在区国寿保险分支机构审核受理，报销的基本医疗保险和大病保险费用，分别由医疗保险经办机构和商保公司予以结算，之后划转到参保人员银行账户。 ■9区9县(市)同步实施 哈市9区9县(市)所有参加城镇居民基本医疗保险的18周岁以上的非从业居民和未满18周岁城镇居民(包括新生儿、婴幼儿、学龄前儿童和大中小学生在内)全部同时享受居民大病保险待遇，实行统一政策标准，实现了城镇居民大病保险的市级统筹。

• 问哈尔滨大病医保报销是怎么样的呢？
  

  从哈市医疗保险管理中心获悉，哈市城镇居民大病保险起付标准和筹资标准将自6月1日起调整，由原来报销起付标准14000元，调整为15000元。按照《哈尔滨市城镇居民大病保险工作实施方案》的规定：“大病保险报销起付标准按照上一年度哈市城镇居民人均可支配收入的50%确定”，日前，统计部门公布“2015年度哈市城镇居民人均可支配收入为30978元，比上年增加2178元”，据此，哈市医保中心对2016年度城镇居民大病保险报销起付标准进行同步调整，按照50%比例取整数确定为15000元。经对2015年城镇居民大病保险运行情况进行评估，2016年城镇居民大病保险筹资标准暂不作调整，仍按每人每年30元确定。

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