哈尔滨XX医保大病医保报销申请怎样做？-法师兄

目前大病保险报销的起付标准仍为1.4万元。即：基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准以上部分，大病保险按比例予以报销。

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具有哈市市区城镇户籍，且未纳入城镇职工基本医疗保险范围的18周岁以上(含18周岁)的非从业居民;具有哈市市区城镇户籍，0-28天(含28天)...

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从哈市医疗保险管理中心获悉，哈市城镇居民大病保险起付标准和筹资标准将自6月1日起调整，由原来报销起付标准14000元，调整为15000元。按...

报销比例门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。城镇居民医疗保险可以异地报销。城镇居民医疗保险异地报销方法：根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。因此，就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。

■城镇居民大病保险亮点大病保险资金从城镇居民医保基金中的结余部分划出，个人暂不另行缴费。 ■今年起付标准为1.4万元为了减轻参保居民的个人负担，哈市按照上一年度我市城镇居民人均可支配收入的50%确定大病保险报销的起付标准(今年为1.4万元)。即：基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准以上部分，大病保险按比例予以报销。 ■报销范围无病种限制在政策范围内，参保人员住院个人承担的医疗费用，只要超过起付标准以上即进入大病保险报销范围，无病种限制，按照因病施治的原则，依据医疗保险“三个目录”予以报销。 ■分段报销不设封顶线一个保险年度内参保人员就医使用统筹基金发生的合规医疗费用，在基本医疗保险报销后，累计超过起付线标准的费用，纳入规定的报销范围。报销比例为：起付线标准以上0-1万元，报销比例为50%；1万-15万元(含15万元)区间每增加1万元，报销比例提高1个百分点；15万元以上，报销比例为70%，上不封顶。 ■实行“一站式”结算大病保险施行后，参保居民住院医疗费用报销应按照先基本医疗保险、后大病保险的顺序进行报销。城镇居民大病保险纳入《城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议》管理，定点医疗机构在垫付基本医疗保险费用基础上同时垫付大病保险费用，实现参保居民在定点医疗机构“一站式”结算；参保居民异地就医发生的医疗费用可就近在区国寿保险分支机构审核受理，报销的基本医疗保险和大病保险费用，分别由医疗保险经办机构和商保公司予以结算，之后划转到参保人员银行账户。 ■9区9县(市)同步实施哈市9区9县(市)所有参加城镇居民基本医疗保险的18周岁以上的非从业居民和未满18周岁城镇居民(包括新生儿、婴幼儿、学龄前儿童和大中小学生在内)全部同时享受居民大病保险待遇，实行统一政策标准，实现了城镇居民大病保险的市级统筹。

哈尔滨退休职工是可以进行医疗报销的。报销范围为：参保居民住院和特殊疾病门诊治疗发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，在基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准以上部分，纳入大病保险报销范围。报销比例为：在规定起付标准以上0-1万元的，报销比例为50%;1-15万元(含15万元)的，每增加1万元，报销比例提高1个百分点;15万元以上的，报销比例为70%。起付标准为：按上一年度哈市城镇居民人均可支配收入的50%确定大病保险报销起付标准，2015年起付标准为1.4万元。最高支付限额为：城镇居民大病保险分段报销累计计算，报销额度上不封顶。依据《黑龙江省医疗保险条例》第三十六条本条例修订施行后退休的从业人员，缴纳基本医疗保险费的年限，男性满30年、女性满25年的，退休后其基本医疗保险待遇标准按本条例规定执行。从业人员退休时，缴纳基本医疗保险费的年限未达到前款规定的，缴费年限每少1年，其退休后享受的基本医疗保险待遇，在规定的待遇标准上相应降低5%。第三十七条退休人员在退休前实际缴纳基本医疗保险费满10年的，退休后原单位不缴纳基本医疗保险费，不影响其享受本条例规定的退休人员基本医疗保险待遇。退休人员在退休前实际缴纳基本医疗保险费不满10年，退休后原单位不缴纳基本医疗保险费的，不享受本条例规定的退休人员基本医疗保险待遇。第三十八条从业人员、退休人员因酗酒、自杀自残、违法犯罪等支出的医疗费，统筹基金不予支付。因交通肇事及医疗事故等支出的医疗费，按国家有关规定办理。第三十九条经社会保险经办机构批准在异地医疗机构治疗，退休人员在异地居住1年以上的，其基本医疗保险待遇依照本条例执行。