门诊起付线是多少

2023-05-05 323人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

门诊起付线根据医院级别有以下分类： 1、起付线一级以下门诊起付线100元，住院起付线300元，门诊报销比例55%，住院报销比例80%，封顶线门诊4500元，封顶线住院25万元； 2、起付线二级门诊起付线550元，住院起付线800元，门诊报销比例50%，住院报销比例78%，封顶线门诊4500元，封顶线住院25万元； 3、起付线三级门诊起付线550元，住院起付线1300元，门诊报销比例50%，住院报销比例75%-78%，封顶线门诊4500元，封顶线住院25万元。门诊报销新规定： 2023年，门诊看病不再是通过医保个人账户的钱支付，现在实行门诊共济机制，即通过门诊报销方式减轻大家的看病负担。2023年的门诊报销，基本采取和住院一样的医疗保险药品、诊疗、设施三个目录。不仅仅看病可以报销，而且检查费用、设施使用都可以报销的。其报销的起步比例是50%，退休人员还可以再提高5%以上。报销比例重点向基层卫生机构倾斜，基层医疗卫生机构报销比例可以达到75%甚至80%以上。综上所述，门诊报销是去医院门诊的相关费用的报销，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构，作为本人的定点医疗机构。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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