广州医保定点一年内可以改几次

2023-06-11 8人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

广州医保定点一年内可以改一次。在新社保年度，未在原选定医院进行普通门（急）诊就医的，参保人可携带医保卡到拟选定医院的指定办理部门，填写登记表办理改点手续。参保人也可携带医保卡直接到市医保局8个直属分局中的任何1个分局办理。在新社保年度，已在原选定医院进行了普通门（急）诊就医，但又想改选其他医院的。这种情形如果需要改选其他医院的，必须符合如下条件方可改点：参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动，或者因定点医疗机构资格变化等情形需变更“选定医院”。修改医保定点医院办理流程： 1、参保人持有效医疗保险就医凭证、有效身份证明、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料，到医保二级经办机构办理变更。 2、医保二级经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。 3、参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》，并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。 4、参保人取回医保二级经办机构加盖业务章的《门诊病历》。修改医保定点医院办理资料： 1、基本资料：有效医疗保险就医凭证复印件、有效身份证明、《门诊病历》、书面申请报告 2、其他有关资料（1）户口发生迁移的需提供户口本原件及复印件；（2）居住地变化：原居住地住址证明资料复印件、现居住地住址证明资料复印件或住址迁移证明；（3）工作单位变动的需提供劳动合同复印件或单位证明；（4）转学、升学的需提供学校证明；（5）原选定医院治疗效果不理想的，需提供原选定医院门诊病历资料复印件；原选定医院条件不能满足病人治疗的，需提供医院证明或由参保人书面申请后医院医保办盖章确认；（6）选定医院资格发生变化的，经广州市医保二级经办机构工作人员在医保信息系统查询确认后可直接办理。综上所述，若参保人不改点，无需再办理定点手续，可直接到医院进行门诊就医记账结算。但若超过一个自然年度没有在原定点医院就医的参保人，要重新定点。

法律依据

《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第三条定点医疗机构审查和确定的原则是：方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。

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