现在医院门诊可以报销吗

2023-12-13 39人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

医院门诊医保可以报销。医院门诊费用本身就在基本医疗保险的报销范围之内，所以只要参保人员到医保定点医院去门诊看病，那所花费的门诊费用就是可以通过基本医疗保险进行报销的。参保人员直接在门诊收费处用社保卡进行结算就可以了。不同的地区、医院，以及所使用的药物、治疗不同，可以报销的比例也会有所不同的。如果人们想要报销门诊费用，那么所花费的费用就必须得超过了门诊医保报销的起付线。医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50%以下。医保报销条件： 1、确认参保身份：在就医前，需要确认自己已经参加了当地的医保，可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认； 2、就医类别：医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销，如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为，如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内； 3、医疗费用：医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销，如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分，医保不予报销； 4、医院资质：医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销，如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所，医保不予报销。综上所述，具体的报销比例和政策可能因地区和时间而有所不同。可以咨询当地医保部门或医院的医保专员。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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