4月住院4月停社保可以报销吗

2023-05-14 34人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

4月住院4月停社保可以报销。具体如下： 1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇；中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇； 2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇； 3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天（含180天）补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇； 4、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇； 5、中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。停止缴纳社保的流程： 1、现场办理：单位携带规定资料前往社保局或分局办理停止缴费手续即可。个人缴费人员到户籍所在辖区社保机构征收个人缴费窗口办理停止缴费手续； 2、网上办理：单位登陆社保网上申报系统办理，个人缴费人员通过个人网页办理停交。社保累计缴费年限一定要在15年以上，否则不能享受养老金待遇。尽管累计缴费年限在15年以上，就能够享受养老金待遇，但是缴费年限越长，缴费金额越多，今后的养老金也就越多，反之则少； 3、社会统筹医疗保险不能相加的，中断以后还需要有六个月的等待期。医疗保险有三个月的缓冲期，也就是在三个月内补交，是可以累计计算的，否则就需要重新计算交纳年限，且不能够享受报销待遇，而不是所谓的“作废”。综上所述，医保停交的次月其社会保险开始处于暂停缴费状态，但是停交当月依然是有效期，可以报销的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

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