医保共济和统筹哪个好

2023-12-17 7人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

医保共济和统筹哪个好，需要根据具体情况而定。具体如下：首先，医保共济是指通过个人和单位的共同缴费，建立一个共同的医疗保障基金，用于支付参保人员的医疗费用。这种制度的好处是可以充分利用集体的力量，实现风险的共担和分散，使参保人员在面临高额医疗费用时能够得到相应的保障。此外，医保共济也可以提供更广泛的医疗服务范围，包括基本医疗、大病救助等，从而满足参保人员的不同需求。其次，统筹制度是指将不同的医疗保险制度整合起来，建立一个统一的医疗保障体系。这种制度的好处是可以避免重复缴费和保险叠加的情况，提高保险资源的利用效率。通过统筹制度，可以实现不同保险制度之间的互补和协调，使参保人员在享受医疗保障的同时，减轻经济负担。门诊统筹和门诊共济的区别如下： 1、保障范围：门诊统筹保障参保人员除门诊特定病种以外的常见病普通门诊医疗费用，如头痛脑热、感冒发烧、腹泻等；门诊共济在大幅增强普通门诊保障能力、大幅提高职工医保门诊特定病种保障水平的同时，还拓展了个人账户使用范围，优化了门诊诊金保障。 2、就诊机构：门诊统筹定点机构为各镇卫生院或社区医保定点门诊；门诊共济定点机构为二、三级医院。 3、报销比例：门诊统筹报销比例较高，保障范围广；门诊共济保费较低，报销比例可能会有所限制。缴纳医保的好处如下： 1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展：另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产； 2、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段； 3、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制； 4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步； 5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。综上所述，医保共济和统筹都有其优势和特点，选择哪个更好应根据具体情况而定。在制定医疗保险政策时，需要综合考虑参保人员的需求、地区的实际情况以及保险资源的利用效率等因素，以实现更好的医疗保障体系。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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