大病统筹和医疗保险的区别-法师兄

大病统筹和医疗保险的区别

2024-03-15

大病统筹和医疗保险的区别如下：1、不同的概念：医疗保险是指通过国家立法，并根据强制性社会保险的原则。基本医疗保险费由用人单位和职工个人按时足额缴纳；2、不同的报道：重大疾病协调只针对自然疾病，保护范围狭窄，有许多可减免的责任；3、不同的费用：大病统筹的自筹项目包括：劳保规定的自筹药费、医疗费；挂号费、诊疗费、伙食费、特殊营养费、医院护理费、特殊护理费、婴儿费、空调费、急救车费、咨询费等。

相关问答

问有大病统筹、公费医疗，还需要商业医疗保险吗？

答

大病统筹和公费医疗负责的疾病一般不分病种，费用根据有关规定，按比例报销，没有额外的赔付。而重大疾病险则不同，它只对条款中列明的几种严重疾病负...
问医保和大病保险的区别以及办理大病保险的原因

答

医疗保险与大病保险的参保对象都是城乡居民，不过两者的保障能力不同，保障范围也不同。医疗保险和大病保险也有分商业与社会的，在这里分开讲。如果...

目前国家已经对大病统筹的项目扩展到农村合作医疗这块!一个简单的例子就是:农合要您交10元钱那么大病统筹有可能让您交是70-100元!报销的比例,将更高,而且给您救助的单位也将更多!大病统筹是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，例如北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹;但其制定都是遵循“小病分流，大病统筹”的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。根据国家关于职工医疗保险制度改革的原则,按照北京市有关规定,我公司为员工统一参加了大病医疗费统筹(以下简称统筹),保证本企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗,均衡企业医疗费用负担。北京市大病统筹的原则是：互助互济，风险共担;保证基本医疗，克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。大病统筹的具体相关事宜简介如下：一.统筹实行基金制度。区、县建立统筹基金，全市建立统筹调剂基金。按"以支定收，略有结余，留有部份储备"的原则筹集，专项用于大病医疗费用的支出。二.统筹范围：职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3.因交通事故造成伤害的;4.因本人违法造成伤害的;5.因责任事故引起食物中毒的;6.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);7.因医疗事故造成伤害的;8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。三.统筹基金的缴纳：缴费标准和费用列支：1.企业以上年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。2.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。3.职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。注：以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担，作为公司为员工额外增加的福利，且未从工资中扣除。四.医疗管理：大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的，应当履行转院审批手续。职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的，应当履行有关审批手续，并由职工和退休人员个人承担部分费用。五.基金支付：统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分，具体标准如下：1.2000元以上5000元以下的部分支付90%;2.5000元以上10000元以下的部分支付85%;3.10000元以上30000元以下的部分支付80%;4.30000元以上50000元以下的部分支付85%;5.50000元以上的部分支付90%。前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。六.大病医疗费用的报销：企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区县社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。