慢病医保怎么报销啊

2020-12-08 333人已浏览

张神兵律师合伙人

广东律参律师事务所

擅长：刑事辩护、民事诉讼

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专业分析

1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准：1200元起付标准：1000元起付标准：800元； 2、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）补助比例：社区卫生服务机构：70%；非社区卫生服务机构：60%；最高补助限额：2000元补助比例：社区卫生服务机构：85%；非社区卫生服务机构：75%；最高补助限额：3000元补助比例：社区卫生服务机构：95%；非社区卫生服务机构：85%，最高补助限额：3500元； 24、系统性红斑狼疮起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元； 25、慢性再生障碍性贫血； 26、颅内良性肿瘤；同时患有两种及两种（以序号病种为准）以上慢性病起付标准和补助比例同上，在原最高补助限额基础上增加1000元

法律依据

根据《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》六规定：探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点，积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势，采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式，探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法，有效控制门诊医疗费用。根据《慢病补助政策2019年慢病补助标准》规定：慢性病补助标准：1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准：1200元起付标准：1000元起付标准：800元；2、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）补助比例：社区卫生服务机构：70%；非社区卫生服务机构：60%；最高补助限额：2000元补助比例：社区卫生服务机构：85%；非社区卫生服务机构：75%；最高补助限额：3000元补助比例：社区卫生服务机构：95%；非社区卫生服务机构：85%，最高补助限额：3500元

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