农村医保慢性疾病的报销政策

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• 问哪些病属于慢性疾病报销范围
  

  医保报销的慢性病种与诊断标准，由于各地政策不同，稍有差异，最终的报销范围以当地法规为准。 1、冠心病；2、中风后遗症；3、糖尿病(需胰岛素治疗的)；4、恶性肿瘤；5、膀胱肿瘤(灌注治疗)；6、前列腺癌(内分泌治疗)；7、肺心病；8、肝硬化；9、慢性肾功能衰竭；10、重症精神病；11、系统性红斑狼疮；12、再生障碍性贫血；13、帕金森氏综合症；14、慢性乙型肝炎；15、丙型肝炎；16、自身免疫性肝炎；17、类风湿；18、股骨头坏死；19、强直性脊柱炎；20、癫痫；21、银屑病(顽固性)

• 问在医保范围内的慢性病怎么报销
  

  1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60%，城市困难人员支付比例为70%。 2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为80%，城市困难人员支付比例为90%； 3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为50%，城市困难人员支付比例为60%。 4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为70%，城市困难人员支付比例为80%。 5、另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：一般病种为2000元，特大病种为10万元。 6、报销办理流程： 1）审核户口本、合医本；银行卡； 2）审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围； 3）审核病历和化验报告单、以及发票、确定可报销总金额； 4）在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息； 5）完善慢性病患者档案； 6）制作慢性病月报表申请书交分管领导签字；并按人将银行卡；并合医证，户口册复印件，并系统报销清单和发票归档上交县合医； 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

• 问特殊门诊慢性疾病报销的条件
  

  特殊门诊慢性疾病报销需要具备以下条件：1、先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处；2、治疗疾病的门诊病历记录，两年内住院记录，包括出院小结，原件及复印件；3、由到户口辖区社保处填写重症申请表；4、连同以上资料，送区域社保管理处医保科予以审核等。

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