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医保基金最高支付限额

2021-09-21 29人已浏览
  • 吴莉律师

    吴莉律师专职律师

    广东天穗律师事务所

    擅长：公司法、婚姻家庭、合同纠纷

    近期30天 评分：5.0 服务人数：788

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专业分析
1、职工医保最高报销数额如下： 在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按： 0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。 每一医疗年度内，最高支付限额为15万元。
法律依据
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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