医保里历年余额都算基金支付了吗

2023-05-31 19人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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医保里历年余额不算基金支付了。医保的基金来源主要包括个人缴费和政府财政拨款等，基金用于支付符合规定的医疗保险费用。医保里历年余额并不会直接算作基金支付，而是留作下一年度的基金来源之一。具体来说，医保的基金支付是按照医疗保险费用项目的需要进行的。如果当年的医疗保险费用支出大于当年的基金收入，那么医保基金就会出现负余额。反之，如果当年的医疗保险费用支出小于当年的基金收入，那么医保基金就会出现正余额。对于正余额的情况，医保部门会将其纳入下一年度的基金来源之一，以保证医保基金的持续运营和健康发展。而对于负余额的情况，医保部门会进行调整和补充，以保证医保基金的平衡和稳定。医保卡使用注意事项如下： 1、医保卡不得套现，这是明文规定的，一旦发现会受到法律的严惩； 2、部分省市医保卡可全家人用有些省份或城市一张医保卡可全家通用，十分便捷，比如浙江省、广州市等，家人包括配偶、子女、父母等近亲属； 3、以下情况医保不予支付：（1）因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；（2）在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的（急诊除外）；（3）因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；（4）因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；（5）以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。综上所述，医保是指由政府设立的社会保险制度，旨在为参保人提供医疗保障服务。医保的主要功能是为参保人提供医疗保障，降低医疗费用负担，保障民众健康。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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