医保停了两年历年余额不能用

2023-05-26 25人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保停了两年历年余额不能用原因具体如下： 1、医保停保了：医保停保是指参保人员因为各种原因，比如没有按时缴纳社保费用、工作变动等原因，导致医保停保。如果医保停保了，就无法使用医保卡进行结算，即使卡上还有余额也无法使用； 2、医保卡与医院未联网：有些地区的医保卡和医院未实现联网，这种情况下，即使卡上还有余额也无法使用。这种情况下，可以尝试到其他联网的医院进行就诊； 3、余额不足：如果医保卡上的余额不足以支付本次就诊的费用，也会导致无法使用医保卡进行结算。医疗保险保障范围： 1、基本医疗保险药品报销：我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类，其中甲类药品是在医保范围之内的，所以只有甲类用药才能够使用医保报销，而乙类和丙类则无法报销； 2、基本医疗服务设施的报销：这个报销范围主要指的是受保人，在医保定点机构进行诊疗和护理，在这个过程当中，所产生的床位费，急救床位费，咨询费等； 3、基本医疗保险诊疗项目报销：必须是安全有效的诊断和治疗，收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。医保报销流程： 1、在医保定点医院诊疗：每个城市都会有医保定点医院，只有在医保定点医院里面诊治，才能够使用医保去报销。所以大家如果想要使用医保的话，就一定要去医保定点医院就诊，并且要办理好相关的登记手续； 2、准备好出院资料：在出院的时候就提前把出院的资料给准备好，比如说疾病诊断书，出院记录以及病案单等。一般在治疗的时候跟医生说一下，需要这些资料，医生就会帮助我们准备好，最好是拿到这些资料以后再复印一份。一份提交给医保报销处，另一份留着备用； 3、出院结算：拿着住院清单以及发票，在医院里面办理好结算手续。之后就可以携带着相关的资料去医保报销部门报销并且审核了； 4、等待费用报销到账：当把资料交接好了以后，就会收到回执单，报销的金额会在15天之内到账，大家只需要耐心等待。综上所述，医保停了两年历年余额不能用可能是医保停保、医保卡与医院未联网、余额不足等。解决方法包括缴纳社保费用、到联网的医院就诊、充值医保卡等。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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