暂停参保的医保余额能用吗

2023-12-07 25人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

暂停参保的医保余额能用。参加职工医疗保险，辞职停交，医保账户将在停止缴费的次月被封存，就不能享受医保待遇了。医保跟养老保险不一样，医保是现收现付，用现在的钱看现在的病，缴费就能享受医保待遇，不缴费就不能享受。医保虽然停交，但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的，只能用于买药和门诊看病，如果是疾病住院是不能享受医保报销的，要自费。医疗保险不像养老保险，养老保险是可以计算累计缴费时间的，即使中断了对养老保金的领取影响不是很大，但是医疗保险则不同。医保卡里剩下的钱会清零和作废。在账户封存期间，医保卡里的剩下的钱依然可以使用，可以用于在医保定点医院看病就医，持卡结算，一直到医保卡里的钱用完为止。部分地区会冻结，需要去社保中心解冻，解冻后可以使用。养老保险账户等其他账户的钱是不能使用的，要等退休后才能使用【前提是缴满了15，中间可以断缴】。诊所不能用医保的原因： 1、居民看门诊的时候没有在定点的基层医疗卫生机构看诊而产生的门诊费用、这种情况是不会报销的： 2、居民在看门诊时产生的费用超出普通门诊统筹最高支付限额、这种情况下也是不会报销的： 3、居民在享受特殊病种门诊补助期间、因为这种特殊病种而产生的普通医疗费用、这种情况下医保也是不报销的。综上所述，一般情况下，如果参加职工医疗保险，但后来由于辞职等原则停交，那么，医保账户将在停止缴费的次月被封存，就不能享受医保待遇了。这是因为医保跟养老保险不一样，医保是现收现付，用现在的钱看现在的病，缴费就能享受医保待遇，不缴费就不能享受。医保卡里剩下的钱会清零和作废。在账户封存期间，医保卡里的剩下的钱依然可以使用，可以用于在医保定点医院看病就医，持卡结算，一直到医保卡里的钱用完为止。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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