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商业医疗保险报销条件是怎么说的呢？

2024-07-07 20人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

擅长：婚姻家庭、合同纠纷、房产纠纷、债权债务

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专业分析

商业医疗保险报销有门诊类的和住院类的，一般流程都是类似的，主要是：及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案，否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。商业医疗保险报销如果获得保险公司认可，那么在几个工作日后即可获得赔款。不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的，如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料： 1．被保险人身份证明复印件； 2．医疗费收据原件（附门诊医疗收费项目明细）； 3．医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：1．被保险人身份证明复印件；2．病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）；3．医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件； 4．医疗手册，处方，检查单，化验单等原件； 5．出院小结（由医院提供并盖章）； 6．有社保报销的需提供社保理赔分割单。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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