门诊统筹额度怎么查询

2023-12-17 41人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

门诊统筹额度查询方式如下：你可以拨打当地社保中心统一免费咨询电话12333。需要带社保卡在社保机构制定的自助查询终端机操作，一般都是触屏查询系统，你可以刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。登录当地的劳动和社会保障局官方网站输入身份证号进行查询。根据网站提示，一步步输入相应的内容就能查询到医保卡余额。医保额度每年更新时间如下： 1、医疗保险个人帐户金额于每年7月1日进行一次性年度预划拨。 2、具体如下：按申报基数10%的比例缴纳医疗保险，其中属于个人缴费部分2%全部划入个人医疗账户其余属于单位缴费部分8%，根据年龄段的不同划拨相应比例进入个人医疗账户：不满35岁的，按20%划入个人账户35岁以上不满50岁的，按30%划入50岁以上的，按40%划入。门诊统筹报销范围是：门诊统筹的支付范围有基本诊疗项目和基本药物两大类。诊疗项目包括血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿，共计15项。符合城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品均可纳入门诊统筹的支付范围。另外，基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。综上所述，门诊统筹是指医保政策对普通门诊费用的全国统筹和标准化管理，目的是建立良性的医保支付和医疗服务机制。同时，门诊统筹还包括了对医疗服务的质量和医疗成本的控制，尤其是对大病种的医保支付策略的规范。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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