社保统筹报销比例跟医院有关系吗

2023-12-20 15人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

社保统筹报销比例与医院有一定关系。不同等级的医疗机构，报销比例有所差异。国家鼓励患者小病在基层医院看，大病再去大医院看。医保部门为了对患者起到引导作用，在基层医院报销比例比在大医院高，有些地方基层医院的起付线也设置得比在大医院更低。在就诊的医疗机构等级相同的条件下，职工医保和居民医保的报销比例不同。由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别，职工医保年均缴费要几千元，城乡居民医保年人均缴费只有几百元，因此报销待遇不同。在就诊的医疗机构的等级相同的情况下，报销的比例也不同，职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。公立医院和民营医院在同等级别的前提下，报销比例是相同的。社保统筹报销比例与医院的等级和险种类型有关。购买社保需具备的条件如下： 1、年龄条件：女不满40周岁，男不满60周岁； 2、如果有单位已经缴纳了五险一金，交相应办理社保的资料即可。需要身份证复印件、电子照片（有的地区要红底纸质照片）或身份证原件。农村户口还需提供户口首页和本人页复印件； 3、如果个人想办理社保只能参保养老和医疗，本地户口直接去当地的社保局办理。不是本地户口需开相关证明长期居民。个人购买社会保险的条件是年龄满16周岁以上，还没有达到退休年龄，没有参加过城镇企业基本养老保险，以个人的身份购买社会保险，只能购买医疗保险和养老保险。其余的像是生育保险，失业保险，工伤保险，都必须是建立了劳动关系后，以用人单位的名义缴纳。综上所述，社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

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