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职工医保卡住院报销比例不一样,主要根据住院费的高低划分。住院费一千三百元至三万元之间的为85%;三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元...
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职工医保卡住院报销比例不一样,主要根据住院费的高低划分。住院费一千三百元至三万元之间的为85%;三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。法律依据 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
每年医药费达到1800元以上才可以报销,报销比例要根据自己的额度,70-95%不等,自费药、进口药、先进仪器是不在社保报销范围之内的。看病时带社保卡,需单位付费的直接就走社保了。如果是医保卡,在住院之前出示医保卡就可以,门诊和药房,直接支付卡里现金,只要正常缴纳医保没有欠费,住院时带上医保证、医保卡,出院符合报销规定的费用直接结算掉,个人只用付自付部分。没住院的情况,报销有起步线,一般是按1800元以上的符合社保报销范围的。都可以报销。
医疗保险报销: 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。 5、住院医疗。 注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
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