宜昌门诊统筹报销比例

2023-06-12 49人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

宜昌门诊统筹报销比例具体如下： 1、宜昌市中心人民医院、宜昌市第一人民医院、宜昌市中医医院等三级医疗机构报销比例为在职职工50%，退休职工60%； 2、县人民医院、县中医院等二级医疗机构报销比例为在职职工65%，退休职工75%； 3、县内各乡镇卫生院、村卫生室，社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构，报销比例为在职职工85%、退休职工95%； 4、定点零售药店的报销比例为在职职工80%、退休职工90%。医保报销流程： 1、在医保定点医院诊疗：每个城市都会有医保定点医院，只有在医保定点医院里面诊治，才能够使用医保去报销。所以大家如果想要使用医保的话，就一定要去医保定点医院就诊，并且要办理好相关的登记手续； 2、准备好出院资料：在出院的时候就提前把出院的资料给准备好，比如说疾病诊断书，出院记录以及病案单等。一般在治疗的时候跟医生说一下，需要这些资料，医生就会帮助我们准备好，最好是拿到这些资料以后再复印一份。一份提交给医保报销处，另一份留着备用； 3、出院结算：拿着住院清单以及发票，在医院里面办理好结算手续。之后就可以携带着相关的资料去医保报销部门报销并且审核了； 4、等待费用报销到账：当把资料交接好了以后，就会收到回执单，报销的金额会在15天之内到账，大家只需要耐心等待。综上所述，门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，就是基本医疗保险把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。在现行的医疗保险制度中，门诊部分的费用主要由个人账户资金来支付。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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