全额统筹和部分统筹报销比例

2023-05-25 59人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

全额统筹和部分统筹报销比例如下：全额统筹：一般指全额报销的部分，比如：医保目录内甲类药品及医疗材料；部分统筹：一般指按一定比例报销的部分，比如：医保目录内乙类药品及医疗材料，扣除部分统筹，剩余的就是部分自负。医疗保险报销比例：医疗保险报销比例是根据当地政策和规定确定的，不同地区的报销比例可能存在差异。一般来说，医疗保险的报销比例包括两个方面： 1、基本医保支付比例：基本医保支付比例是指医疗保险基金支付的比例，一般为70%到80%不等； 2、个人自付比例：个人自付比例是指医疗费用中个人需要承担的比例，一般为20%到30%不等。医疗保险报销流程： 1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内； 2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料； 3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续； 4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。综上所述，各个地区医保的报销比例都不相同，城乡居民长期在异地居住的，男满60周岁、女满55周岁的城乡居民及在异地务工的城乡居民、随其生活的学生儿童，办理了异地就医登记备案的，在登记备案就医地住院起付线标准为一级医院400元，二级800元，三级2000元，报销比例执行本地定点医院报销比例。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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