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统筹金额是报销的吗

2022-08-23 45人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

擅长：婚姻家庭、合同纠纷、房产纠纷、债权债务

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专业分析

统筹金额是报销的。医保统筹支付是报销，不过医保统筹支付之外还有统筹自付。社保范围内的用药，检查，医疗服务等在甲类目录范围，是报销差不多90%以上的。但是乙类目录是有一定的自付比例的。所以社保的医疗保险都是社保基金统筹支付，只是统筹当中有自付比例。医保报销范围之外的不报，所有的报销内容都必须要符合基本医疗保险的三个目录，包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录，如果是在这三个目录之外的项目是不报的。在医保的定义里，药品和诊疗项目一般分为甲乙丙三种，甲类可以百分百报销，乙类按照一定的比例报销，丙类完全不能报销，完全自己承担。在医保报销的时候，还需要注意起付线，花费金额低于起付线的不报，只有超出起付线的部分，才会按照比例来报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

法律依据

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