河南省级医院新农合报销比例

2023-06-10 21人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

河南省级医院新农合报销比例如下： 1、新农合大病报销比例：（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%；（2）一级医疗机构住院费用在四百元以下者，不设起付线；（3）二级医疗机构补助比例提高到75%至80%；（4）三级医疗机构补助比例提高到55%至60%；（5）省三级医疗机构补助比例提高到55%；（6）儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%； 2、新农合门诊报销比例：（1）村卫生室、卫生所报销比例60%；（2）镇卫生院报销比例40%；（3）二级医院搏小比例30%；（4）三级医院报销比例20%。新农合报销需要的材料如下： 1、住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单，门诊病历、出院小结原件及复印件； 2、身份证或户口簿原件及复印件、新型农村医疗保险证书； 3、新农合医保卡； 4、医疗费用原始收据； 5、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。新农合报销流程具体如下： 1、新农合参保患者可以凭本人身份证、医保卡，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。 2、在市外二级及二级以上的公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后的3个月后，将擦那波人的医药费原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结、医疗卡、户口本、门诊病历、经办人身份证直接到新农合窗口报销医药费用。 3、特殊病种门诊报销，参保患者可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》想新农合业管中心提出申请，经过审核批准之后，其门诊医药费用是可以列入到新农合的报销范围内的。 4、因意外伤害住院的，出院后需要提交意外伤害引发的原因证明和医院的病案记录，对于一些无法提供有效证明和记录的，不予进行受理。参保患者将资料提交之后，新农合窗口受理后的30个工作日内完成，不过，需要经过新农合业管中心稽查人员的调查和审核，情况属实之后才能予以报销。综上所述，乡镇医保在一个结算年度内，乡镇一级卫生院报销比例报销90%，县一级二级医院报销比例报销85%，市一级二级医院报销比例报销80%，市一级三级医院比例报销75%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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