申请慢性病是在社保局还是农合办?

2021-11-03 18人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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申请慢性病是在农合办。参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准，应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》，由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间，患重症慢性病，由个人或亲属直接向医疗保险机构申报，办理程序如下： 1、受理； 2、费用审核，十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元；统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元； 3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门；需要准备的申报材料包括居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片、CT片及检查检验报告单等）； 4、等待报销款发放。省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录。||省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。||使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施，其费用统筹基金不得支付。

法律依据

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第四十一条省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录。||省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。||使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施，其费用统筹基金不得支付。

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