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商业保险报销的是扣除医保的部分吗

2023-06-07 21人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

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专业分析

商业保险报销的是扣除医保的部分。一般商业保险的医保报销是扣减社保费用报销的那一部分后，剩余的费用由保险公司90%到100%费用报销，实际费用报销的情形是依据保险合同。商业保险只能报销参保人在医保报销后的剩余金额，不是按照发票全额报，医保跟商业保险是不能重复报销的。医保报销后商业保险的报销标准如下： 1、医保报销后，商业保险一般只能报销医保范围的剩余部分，其包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例百分之五十至百分之七十以外的相关费用； 2、如果是小额医疗险，免赔额低甚至是没有免赔，在医保报销后，可以按其比例进行报销； 3、如果是百万医疗险的话，大部分百万医疗险的免赔是1万，一般医疗报销扣除免赔后，按比例报销，经过医保报销后的比例一般有100%； 4、医保和商业医疗保险不能重复叠加赔，因为医疗险属于报销性质的，先花后报； 5、如果是医保报销后，重疾险赔付是确诊即赔，与医保报销无关系，只要符合疾病定义就能赔。综上所述，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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