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医保统筹支付是什么意思

2024-03-23 506人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

擅长：婚姻家庭、合同纠纷、房产纠纷、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：990
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专业分析

医保统筹支付是指将参保人员的医疗费用从医保基金中支付，而不是由个人承担全部费用。在医保统筹支付下，个人只需支付一部分医疗费用，剩余的费用由医保基金承担。和医保统筹账户对应的则是医保个人账户，个人账户的钱主要来源于医保保费中职员个人缴纳的部分，主要可以用于支付看普通门诊的钱、在定点医疗机构买药等。医保统筹支付和个人账户支付有什么区别 1、统筹支付是有限制的；个人支付是没有的； 2、統筹支付是把統筹账户中的钱用于去支付参保人的医疗费用；个人账户支付就是参保人在付相关的医疗费用中是使用的个人账户支付； 3、医保统筹支付是用于支付住院治疗费用；而个人账户支付是用来支付门诊和急诊的费用； 4、医保统等支付用在紧急住院治疗的，并且是要留院观察7天的医疗费用；个人账户支付是用在定点零售的药店买药的费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。

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