医保统筹支付药品有哪些

2023-12-20 16人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

医保统筹支付药品是指由医保基金统一支付的药品费用，旨在保障参保人员的基本药物需求。根据中国的医保政策，医保统筹支付的药品范围一般包括两类药品： 1、是基本药物，这些药品是指对公众健康具有重要作用、在临床上常用、安全有效、价格相对较低的药品，国家鼓励和支持使用，医保基金对其支付比例较高； 2、是部分特殊药品，这些药品可能是治疗某些罕见病、重大疾病或特殊病种的特效药，医保基金对其支付比例较高，但需符合一定的审批条件。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。医疗保险是一种为医疗费用提供保障的保险产品，其主要作用如下： 1、减轻经济负担：当因疾病或意外需要接受治疗时，医疗保险可以帮助支付部分或全部的医疗费用，从而减轻经济负担。 2、提高治疗可及性：医疗保险可以为患者提供更多的治疗选择，包括公立医院、私立医院和诊所等，能够获得更好的医疗服务。 3、预防过度医疗：医疗保险可以通过设定年度预算和费用限制，防止过度医疗和不必要的检查，从而降低医疗费用。 4、鼓励预防性医疗：医疗保险可以激励人们更加关注自己的健康，定期进行体检和其他预防措施，从而降低患病的风险。 5、保护家庭财务稳定：如果是家庭的经济支柱，医疗保险可以帮助在生病时继续工作，避免因医疗费用而导致的债务和家庭财务危机。 6、遵守公共卫生政策：医疗保险公司通常会根据政府的指导和政策来制定保险计划，这使得医疗保险成为遵守公共卫生政策的有效工具。综上所述，医疗保险的主要作用是通过提供医疗费用的保障，帮助个人和家庭应对疾病和意外带来的经济压力，提高医疗服务的可及性和质量，以及维护家庭财务的稳定。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第八十七条社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

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