农村医保报销流程

2023-06-14 12人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

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专业分析

农村医保报销流程如下： 1、参保人员在定点医疗机构就诊，持有效证件和医疗费用清单到定点医疗机构报销； 2、定点医疗机构将医疗费用清单及参保人员的身份证、户口簿等材料报送所在县级农村合作医疗管理中心审核； 3、县级农村合作医疗管理中心审核后，将审核通过的医疗费用清单及参保人员的身份证、户口簿等材料报送市级农村合作医疗管理中心审核； 4、市级农村合作医疗管理中心审核后，将审核通过的医疗费用清单及参保人员的身份证、户口簿等材料报送省级农村合作医疗管理中心审核； 5、省级农村合作医疗管理中心审核后，将审核通过的医疗费用清单及参保人员的身份证、户口簿等材料报送国家卫生健康委员会备案。医保报销条件： 1、参保人员必须是符合国家规定的医疗保险参保人员，即在国家医保制度下缴纳了相应的医疗保险费用的人； 2、医疗费用必须是符合国家医保目录规定的医疗服务项目，包括药品、治疗项目、检查项目、手术项目等； 3、医疗费用必须在医保定点医疗机构进行消费，也就是说，参保人员只能在医保定点机构享受医保报销服务； 4、医疗费用必须在规定的时间内提交医保报销申请，一般要求在就医后的一定时间内提交申请； 5、参保人员的个人账户余额必须充足，否则无法享受医保报销服务。综上所述，不同地区和医保类型的医保卡补办流程可能会有所不同，具体的补办流程需要根据当地的实际情况和政策规定来确定。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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