职工医保和农村医保报销比例

2023-05-27 39人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

职工医保的报销比例在70％－90％，而农村医保多是在40％－50％。职工医保达到退休条件可以终身不再缴费，而农村医保没有退休这一规定，需要一直交才能一直享受。职工医保和农村医保的区别： 1、概念不同。农村基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为农村居民提供医疗需求的医疗保险制度； 2、保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工，农村医保保险保障对象为城乡居民； 3、缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。而农村医保保险是由居民本人缴费，政府补贴； 4、缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同，例如广州医保最低缴费年限为15年。而农村医保对缴费年限没有限定，参保居民缴费即享受医保待遇，不缴费则停止享受； 5、报销比例不一样。首先我们需要明确的是职工医保的报销比例是明显高于城镇医保的报销比例，一般来说，职工医保报销比例大约是70％只80％，农村医保报销比例大约为50％； 6、个人账户余额不一样。职工医保每月会有金额返还到个人账户，这部分钱用于职工购买药品和门诊使用。综上所述，城镇医保和农村医保报销比例不一样，职工医保的报销比例在70％－90％，而农村医保医保多是在40％－50％。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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