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医疗事故调解申请书范本

2022-11-10 08:08:19
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2022-11-10 回复

专业分析:

关于医疗事故调解申请书范本的问题, 医疗纠纷行政调解申请书范本 申请人:姓名性别民族出生日联系方式单位或住址 被申请人:单位名称法定代表人职务联系方式委托代理人职务联系方式单位地址纠纷 简要情况: 当事人申请事项: 行政调解人员已将调解的相关规定告知我,现自愿申请医疗纠纷行政调解。 申请人: 年月日

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(一)患方当事人基本情况。 (二)申请调解的纠纷事实: (三)申请调解的争议要点及理由: (四)申请调解的赔偿金额

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医疗事故调解申请书写法:1、说明申请人和被申请人的基本信息;2、申请事项;3、申请理由;4、申请人签字并注明申请日期。

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