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上海生育险报销情况?

2023-06-20 08:15:54
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甘肃在线咨询顾问团

2023-06-20 回复

专业分析:

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。生育医疗保险报销范围为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

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材料: 1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件; 2、代办人身份证原件及复印件; 3、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件; 4、与收据发票金额及日期相符的医疗费用明细清单原件; 5、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件; 6、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件; 7、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件; 8、婴儿出生证原件及复印件; 9、已领榷就医确认凭证的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件; 10、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。流程: 1、符合办理规定,社保经办机构打印《受理情况回执》,办事人员签名确认后,与社保经办机构各执一份。 2、材料不全且表示可补全材料,社保经办机构打印《受理情况回执》,办事人员签名确认后,与社保经办机构各执一份。社保经办机构将全部材料退还。 3、不符合办理规定,社保经办机构打印《办理情况回执》,办事人员签名确认后,与社保经办机构各执一份。社保经办机构将全部材料复印后退还。

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