一、施工单位工程款支付申请表

建筑工程款支付申请书

致：浙江＊＊工程项目管理有限公司

＊＊市人民医院

我公司承建的＊＊市医疗卫生中心桩基工程完工已有两年多时间。合同外增加的工程量坡道桩部分至今未开挖，迟迟未能进行竣工验收，也无法进行该工程的审计工作，使我公司不能及时收回工程款。本工程原材料供应单位及桩机施工人员多次来人来函催要材料款及人工工资，桩基验收拖延如此长时间造成未能结算付款，造成了我公司资金压力较大的情况。由于主体桩基已经验收，建筑主体也已经结顶，坡道桩部分至今未开挖，未能进行竣工验收而造成工程无法结算，且时间未能确定，根据＊＊市人民政府专题会议纪要＜＜关于市医疗卫生中心项目建设有关问题的专题会议既要＞＞（富府【2012】26号）精神，我公司申请贵公司考虑实际情况，支付合同价款至85％，对坡道桩部分追加的工程量，也先支付增加额的70％完工进度款，以便我公司积极配合桩基工程剩余工作。

特此申请，请贵方同意并复函我方要求。

此致

商祺

杭州＊＊————工程有限公司

20＊＊年12月20日

二、工程款支付申请表

工程名称：合同编号：市政园林工合字［200］号

致：监理公司

我公司城建的工程，中标价为：万元，合同价为：万元。工程进展情况如下，按照合同约定上报《工程款支付申请表》，请予审查并向业主出具工程款支付审批表。

1、本月工程进度：万元。

2、开工累计进度：万元。

3、已到帐预付款：万元，占合同价％。

4、已到帐进度款：万元，占合同价％。

5、本次申请支付工程款：万元。

支付到我单位银行帐号上

承建单位：（盖章）

项目经理：

日期：年月日

三、工程款支付申请表

工程名称：编号：A4．3－

致：（监理单位）

我方本期完成了工作，工程量为万元，按施工合同的规定，应扣除

万元，本期申请支付该项工程款共（大写）

万元（小写：）。现报上工程付款申请表及附件，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1、工程计量报审表（A4．11－）

2、计算方法：

承包单位项目经理部（章）：

项目经理：日期：

项目监理机构签

收人姓名及时间