运动受伤,医疗保险报销吗
时间:2023-08-07 10:44:28 369人看过 来源:法律编辑整理

不能使用医疗保险。医疗保险是疾病保险,虽然增加了外伤部分,但只限于生活中发生的外伤,不是本人故意行为造成的伤害,而是用菜刀切断手指等,在这种情况下投保人发生的医疗费用可以用医疗保险基金支付。在运动中受伤的,按照医院掌握的政策,运动损伤不属于医保范围,医院将该名患者的情况反馈到区社保局,医院是按照社保局意见答复患者的。

珠海医疗保险报销流程

社保卡或身份证代办的还须提供代办人身份证原件;住院病历入院记录或首次病程记录加盖公章;出院小结/出院记录原件加盖公章;医院电脑打印的费用明细清单原件,道路交通事故责任认定书;其中交通事故肇事者逃逸的,还须提供自发生事故之日起满三个月后由交警部门开具无法破案证明原件等。

《中华人民共和国社会会保险法法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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