参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

一、新农合医疗报销不予报销的情形

1、没有在指定医疗机构就医的

现在医疗机构越来越，看病就医的选择性越来越多，但按照新农合的规定，农民朋友只有到指定的医疗机构就医。这一点大家在办理新农合的时候应该就被告知了，一般情况下，农民在乡镇医疗机构就医报销比例是最高的。

2、没有按照规定获得批准私自转院治疗的

大家在指定的医疗机构看病就医的时候，可能需要转到医疗条件更好的机构治疗，这时候咱们首先应当办理转院手续，获得了现有医疗机构的转院批准，才能确保转院之后的治疗费用也能够报销新农合。

3、已经超过了报销时限的

按照新农合的报销规定，农民只能够报销本年度内发生的医疗费用，时间超过1年的不予报销，此外，在外地看病就医的报销时间是3个月，超过时限的同样不予报销。

4、发生特殊事故医疗费用

特殊事故指的是个人发生交通事故、因工作导致工伤，这种情况医疗费用由事故方承担，新农合不予报销。此外，个人酒驾、偷盗导致的受伤、流产、堕胎、整形等。急性化脓性扁桃体炎等30种常见病需要在乡镇新农合定点医院住院，急性阑尾炎等50种常见病需在县（市、区）新农合定点医院住院，私自越级转院治疗的不予报销。